Formulaire de candidature

Cliquez ici pour compléter le formulaire de candidature pour la médaille Laure-Gaudreault en format pdf.

Sinon voici la version électronique.

1. Coordonnées de la personne candidate

Prénom :

Nom :

Adresse :

Ville :

Code postal :

Téléphone :

Courriel :

Date de naissance :

2. Informations concernant la carrière et l’engagement de la personne candidate

2.1 Ses activités professionnelles consistaient à :

2.2 Ses activités bénévoles consistaient à : (donnez les détails du travail qui a été fait, les noms des organisations impliquées, le temps de service, etc.)

3. Argumentaire à l’appui de la candidature

3.1 Motifs justifiant cette candidature :

3.2. En exécutant ces tâches, cette personne a dû conjuguer avec la complexité ou les difficultés suivantes :

3.3. Elle a également démontré les habiletés et les attitudes suivantes dans l'exercice de ses fonctions :

3.4. Les effets de ses activités sont les suivantes :

3.5. Son engagement se démarque par :

3.6. Sa contribution à perpétuer la mémoire de Laure-Gaudreault s’est exprimée ainsi :

4. Coordonnées de l’organisme proposant la candidature

4.1 Nom et coordonnées de la personne à l’origine de la candidature :

4.2 Instances appuyant la mise en candidature : (joindre en annexe une copie des résolutions)

5. Soumission de la candidature